Инструментальная диагностика

Современные методы диагностики позволяют наглядно увидеть новообразование в тазовой области и оценить его размеры. Каждый из методов имеет уникальный принцип действия и способен дать разную информацию о свойствах опухоли.

УЗИ — ультразвуковое исследование

Принцип действия. Датчик ультразвукового исследования излучает ультразвуковые волны. Эти волны по-разному отражаются от поверхности — все зависит от того, с какой тканью они встретились. Более плотные ткани задерживают сигнал сильнее. На основе отражаемых волн компьютер создает соответствующее изображение. Так мы можем увидеть внутренние органы и образования в них.

Когда применяют. При любом подозрении на новообразование.

Как проходит. Есть два способа выполнить УЗИ органов малого таза:

• Через переднюю брюшную стенку. Специалист получает изображение, проводя датчиком по животу. Чтобы органы малого таза были хорошо видны, УЗИ выполняют при полном мочевом пузыре, поэтому примерно за полчаса до исследования нужно выпить достаточно воды.
• Трансвагинально. Специалист вводит во влагалище небольшой зонд с ультразвуковым датчиком. Этот метод предпочтителен, потому что так изображение яичников и матки получится более четким. Если вы волнуетесь перед исследованием, попросите, чтобы его проводила женщина, или договоритесь, чтобы рядом присутствовал кто-то из ваших близких.

Сколько длится. Обследование занимает 15–30 минут.

КТ — компьютерная томография

Принцип действия. Этот метод исследования позволяет получить изображение органов и образований с помощью рентгеновских лучей. При этом традиционное рентген-исследование дает плоскую картину, а КТ — объемную.

Когда применяют. КТ используют для оценки состояния внутренних органов, поиска признаков распространения рака, контроля движений иглы при проведении биопсии.

Как проходит. КТ проводят натощак. Во время исследования вы лежите на кушетке, которая перемещается в обоих направлениях через томограф — крупное устройство в форме цилиндра. Аппарат довольно шумный, от этого может быть немного дискомфортно, но само обследование не вызывает никаких ощущений.

Иногда во время исследования внутривенно вводят контрастное вещество — с ним органы видны более четко, а значит, легче разглядеть любые патологические изменения. При вводе контраста может возникнуть ощущение жара, резкий позыв к мочеиспусканию, горький привкус во рту. Эти ощущения проходят достаточно быстро, но если они сохраняются, следует сообщить об этом специалисту.

Сколько длится. Обследование занимает примерно 10–20 минут.

МРТ — магнитно-резонансная томография

Принцип действия. Аппарат МРТ внешне похож на аппарат КТ, но здесь изображение создают не рентгеновские лучи, а мощные магнитные поля и радиосигналы.

Когда применяют. МРТ нечасто используется для постановки диагноза рака яичников, но может помочь в затруднительных ситуациях.

Как проходит. МРТ проводят натощак. Во время исследования вы лежите на кушетке, которая перемещается внутри крупного металлического полого цилиндра. Это также довольно шумный аппарат. Как и при КТ, иногда пациенту вводят контрастное вещество, чтобы получить более четкую картину.

Сколько длится.  МРТ занимает от 30 до 90 минут.

Что важно знать. Если у вас установлен электрокардиостимулятор, важно сообщить об этом медицинским работникам перед процедурой — магнитное поле может нарушать его работу. Также вас обязательно спросят о наличии металлических имплантов. Они могут создавать помехи на изображении.

ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией

Принцип действия. Сочетание двух технологий визуализации — позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии — обеспечивает высокую диагностическую точность метода ПЭТ-КТ.

Во время исследования пациенту вводят радиофармацевтический лекарственный препарат. Большинство злокачественных опухолей интенсивно накапливают радиоактивное вещество, которое используется при ПЭТ. Это дает возможность зафиксировать патологические изменения на молекулярном уровне и выявить заболевание на ранней стадии, еще до появления симптомов.

При этом КТ позволяет четко локализовать выявленные молекулярные изменения и воссоздать трехмерную модель органа.

Когда применяют. ПЭТ-КТ проводят лишь в некоторых случаях, и далеко не всегда этот метод используют на первых этапах диагностики.

Как проходит. ПЭТ-КТ также проводят натощак. Перед началом обследования внутривенно вводят раствор глюкозы с небольшим количеством радиоактивного материала. Благодаря этому злокачественные клетки будут выглядеть ярче обычных, потому что они поглощают больше глюкозы.

Сколько длится. Перед обследованием вас попросят посидеть 30–90 минут, чтобы глюкоза распределилась по организму. Само получение изображений занимает около 30 минут. Весь радиоактивный материал выводится из организма в течение нескольких часов.

Что важно знать. Предупредите специалиста, если у вас есть аллергия или реакция на контрастные вещества, сахарный диабет или заболевания почек, вы беременны или кормите грудью.

Дополнительные исследования

Всем пациенткам с раком яичников или с подозрением на рак яичников рекомендуется выполнить дополнительные исследования, чтобы исключить первичные опухоли в других органах, оценить распространенность опухолевого процесса и проверить наличие сопутствующих заболеваний:

• эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) и колоноскопию;
• УЗИ или маммографию молочных желез;
• КТ, МРТ или ПЭТ-КТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, почек.

Если нет возможности провести КТ, МРТ или ПЭТ-КТ, вместо них выполняют:

• рентгенографию органов грудной клетки;
• УЗИ лимфоузлов шейно-надключичной области, подмышечных, паховых лимфоузлов, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства.

Список сокращений:

УЗИ — ультразвуковое исследование.
КТ — компьютерная томография.
МРТ — магнитно-резонансная томография.
ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией.
ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия.

Список литературы:

Cancer Council https://cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/ovarian-cancer дата обращения 06.09.2024

Клинические рекомендации МЗ РФ Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины 2024 https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/547_3 дата обращения 06.09.2024

Номер одобрения: RU-22484. Дата одобрения: 29.09.2024. Дата истечения: 29.09.2026