Маршрут пациентки с впервые выявленным распространенным раком яичников
Первичная циторедукция
Интервальная циторедукция
Важно!
Очередность этапов, их продолжительность и схемы лечения могут
варьироваться в зависимости от клинической ситуации
Первичная циторедукция, т.е. операция проводится до химиотерапии
Интервальная циторедукция, т.е. операция проводится после 2-3 курсов химиотерапии.
Интервальная циторедукция, т.е. операция проводится после 2-3 курсов химиотерапии.
Первые признаки рака ячников
Читать
Обращение к врачу
Читать
Терапевт, гинеколог
Поликлиника по месту жительства
Результат:
Направление в ЦАОП, ПОК или др. профильные учреждения
при подозрении на онкологическое заболевание
Важно!
Сообщите, если в семье были случаи онкологических
заболеваний
Диагностика
Читать
ЦАОП, ПОК, Поликлиническое отделение онкологического
диспансера (онкологической больницы) и др.
Длительность этапа:
7 дней
В случае подозрения на онкологическое заболевание1
В случае подозрения на онкологическое заболевание1
Результат:
Осмотр, анализы на онкомаркеры, УЗИ, КТ, МРТ и др.
Диагноз рак яичников
Читать
Онкогинеколог
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер, онкологические больницы и др.
Важно!
Вы можете получить
бесплатную справочную информацию о заболевании, лечении у экспертов фондов
Длительность между этапами
7 дней
С момента верификации диагноза1
С момента верификации диагноза1
Хирургическое лечение
Онкогинеколог
Специализированное медицинское учреждение: онкологический
диспансер, онкологическая больница и др.
Важно!
Основной этап терапии. Не откладывайте решение об операции на
долгий срок. Рекомендации до и после операции можно найти в
видеокурсе
Длительность между этапами
19-28 дней2
Важно!
Не откладывать начало ХТ. Увеличение интервала от операции до
начала ХТ негативно влияет на прогноз2
Химиотерапия
Важно!
Перед началом каждого курса ХТ нужно сдавать анализы крови для
мониторинга безопасности лечения.
Плановая оценка эффективности ХТ выполняется каждые 6–12 недель, т.е. после, как минимум, 3-го и 6 -го курсов, с помощью КТ, МРТ.5
Плановая оценка эффективности ХТ выполняется каждые 6–12 недель, т.е. после, как минимум, 3-го и 6 -го курсов, с помощью КТ, МРТ.5
Узнать статус HRD и BRCA до или во время 1-3 курсов
химиотерапии.
Исследования проводятся бесплатно.
Исследования проводятся бесплатно.
Молекулярно-генетическое тестирование
1 курс ХТ
Читать
Химиотерапевт/онкогинеколог
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер, онкологические больницы и др.
21 день3,4
2 курс ХТ +/-ингибитор VEGF
Читать
Химиотерапевт/онкогинеколог
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер, онкологические больницы и др.
21 день3,4
3 курс ХТ +/-ингибитор VEGF
Читать
Химиотерапевт/онкогинеколог
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер, онкологические больницы и др.
21 день3,4
4 курс ХТ +/-ингибитор VEGF
Читать
Химиотерапевт/онкогинеколог
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер, онкологические больницы и др.
21 день3,4
5 курс ХТ +/-ингибитор VEGF
Читать
Химиотерапевт/онкогинеколог
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер, онкологические больницы и др.
21 день3,4
6 курс ХТ +/-ингибитор VEGF
Читать
Химиотерапевт/онкогинеколог
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер, онкологические больницы и др.
Длительность между этапами
≤ 8 недель3,4
Поддерживающая терапия/наблюдение
Химиотерапевт
ЦАОП и др.
Длительность этапа:
До 2-х лет
Важно!
PARP-ингибиторы и/или ингибиторы VEGF закрепляют эффект ХТ и
значимо увеличивают время до развития рецидива.6
Читать
Поддерживающая терапия
PARP-ингибитор + ингибитор VEGF
PARP-ингибитор + ингибитор VEGF
Читать
Химиотерапевт
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер, онкологические больницы и
др.
Длительность приема:
PARP-ингибитор до 2-х лет
Ингибитор VEGF до 15 месяцев (с учетом введений во
время ХТ)
Важно!
Если выявлен НRD-положительный статус и отсутствуют
мутации в генах BRCA
Поддерживающая терапия
PARP-ингибитор
PARP-ингибитор
Читать
Химиотерапевт
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер, онкологические больницы и
др.
Длительность этапа:
До 2-х лет
Важно!
Если выявлена мутация в генах
BRCA
Поддерживающая терапия
Ингибитор VEGF
Ингибитор VEGF
Читать
Химиотерапевт
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер, онкологические больницы и
др.
Длительность этапа:
До 15 месяцев (с учетом введений во время ХТ)
Важно!
Если НRD статус отрицательный и отсутствуют мутации в
генах BRCA*
При наличии показаний к назначению ингибиторов VEGF
При наличии показаний к назначению ингибиторов VEGF
Ремиссия
Читать
Онколог/онкогинеколог
Специализированное медицинское учреждение: ЦАОП,
онкологический диспансер и др.
Важно!
Рекомендуется обследоваться у гинеколога:
1 раз в 3 месяца в течение первых 2-х лет.
1 раз в 3 месяца в течение первых 2-х лет.
Рецидив
Читать
Онкогинеколог/химиотерапевт
ЦАОП и др.
Важно!
Решение вопроса об операции принимается в индивидуальном
порядке. Наиболее частный метод лечения - ХТ +/- таргетная
терапия
Список сокращений:
Мутация BRCA1 или BRCA2 — изменение в структуре гена, повышающее
риск развития рака молочной железы или рака яичников.
HRD — дефицит системы репарации путем гомологичной рекомбинации (homologous recombination repair deficiency).
Ингибиторы VEGF — моноклональные антитела, способные избирательно связываться и блокировать VEGF (vascular endothelial growth factor — фактор роста эндотелия сосудов).
ЦАОП – центр амбулаторной помощи,
ПОК - первичный онкологический кабинет.
PARP - поли(АДФ-рибоза)-полимераза (фермент, участвующий в восстановлении ДНК)
УЗИ — ультразвуковое исследование,
КТ — компьютерная томография,
МРТ — магнитно-резонансная томография
ХТ — химиотерапия
HRD — дефицит системы репарации путем гомологичной рекомбинации (homologous recombination repair deficiency).
Ингибиторы VEGF — моноклональные антитела, способные избирательно связываться и блокировать VEGF (vascular endothelial growth factor — фактор роста эндотелия сосудов).
ЦАОП – центр амбулаторной помощи,
ПОК - первичный онкологический кабинет.
PARP - поли(АДФ-рибоза)-полимераза (фермент, участвующий в восстановлении ДНК)
УЗИ — ультразвуковое исследование,
КТ — компьютерная томография,
МРТ — магнитно-резонансная томография
ХТ — химиотерапия
Список литературы:
- Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. № 1940 “О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов”
- S. Mahner et al. / European Journal of Cancer 49 (2013) 142–149
- Клинические рекомендации МЗ РФ. Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины.2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/547_3 Дата обращения 26.05.2026
- Покатаев И. А., Дудина И. А., Коломиец Л. А. и соавт. Рак яичников, первичный рак брюшины и рак маточных труб. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1.2. Злокачественные опухоли 2025;15(3s2):84–104.
- Трякин А. А., Бесова Н. С., Волков Н. М. и соавт. Общие принципы противоопухолевой лекарственной терапии. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли 2025;15(3s2):38–53.
- Wang Y, et al, J Clin Invest. 2024 Jan 2;134(1)
Номер одобрения: RU-28258 Дата одобрения: 27.05.2026 Дата истечения:
27.05.2028