Хирургическое лечение
Как правило, лечение злокачественной опухоли яичников начинают именно с операции. В процессе окончательно подтверждают диагноз и уточняют объем распространения опухоли.
Операция может оказаться достаточно сложной. Желательно проводить ее в медицинском учреждении, которое специализируется на лечении онкологических заболеваний.
Чаще всего для лечения злокачественных новообразований яичников используются оперативные вмешательства и химиотерапия.
Хирург обсудит с вами возможные типы оперативных вмешательств, расскажет об их рисках и побочных эффектах. Один из таких рисков — бесплодие. Если вы планируете в будущем иметь детей, обсудите это с врачом до операции и посетите репродуктолога. Возможно, вам предложат заморозить яйцеклетки.
Как проходит операция
Все операции выполняют под общей анестезией.
Вам могут провести:
- лапароскопию — малотравматичное вмешательство, при котором инструменты вводят через 3–4 небольших разреза на животе;
- лапаротомию — хирургическое вмешательство, при котором для доступа к внутренним органам делают вертикальный разрез примерно от пупка до лобковой линии.
Лапароскопия проводится только для уточнения диагноза, определения стадии или для прогнозирования объема операции. При распространенной опухоли делают лапаротомию.
Во время операции проводят тщательный осмотр органов, из подозрительных мест берут образцы на биопсию. Если метастазов нет, биопсию берут из случайно выбранных участков органов. При наличии жидкости в брюшной полости ее забирают на цитологическое исследование.
Какие органы удаляют
Во время операции хирург старается полностью удалить все видимые опухолевые очаги. Это называется циторедукцией. Он может удалить только яичник с трубой или оба яичника, матку, часть сальника или весь сальник, лимфатические узлы, часть кишечника или другие органы, если они поражены.
Типы проводимых операций
Чего ожидать после операции
Где вы будете находиться. После операции вы будете в зале неподалеку от операционных или в палате интенсивной терапии, а когда придете в полное сознание, вас транспортируют обратно в палату. В течение дня к вам обязательно зайдет хирург и расскажет, как прошла операция.
Какие катетеры вам могут установить:
- катетер в вену — для капельного введения жидкости, лекарств и обезболивающих;
- трубочку в мочевой пузырь — для сбора мочи в мочеприемник;
- назогастральный зонд — трубочка, вставленная в нос, доходит до желудка и позволяет дренировать жидкость и предотвратить рвоту;
- трубочки в брюшную полость для дренирования жидкости непосредственно из места, где проводилась операция.
Будет ли больно. Как и при любом оперативном вмешательстве, вы можете чувствовать дискомфорт или боль. На протяжении 1-2 дней вам будут давать обезболивающие. Если боль сохранится, скажите об этом врачу или медсестре, они скорректируют лекарственную терапию. После выписки вам также некоторое время могут требоваться обезболивающие.
Будьте готовы к тому, что после лапароскопии может возникнуть боль в плече. Во время операции используют газообразный диоксид углерода для раздутия живота. Этот газ может вызывать раздражение близко расположенных нервных стволов, поэтому возникает боль в нижней части грудной клетки, отдающая в плечо. Болевые ощущения могут сохраняться несколько дней. Избавиться от них помогает ходьба, легкие обезболивающие и местное воздействие тепла.
Сколько вы будете находиться в больнице. Как правило, этот срок составляет от пяти до пятнадцати дней. Все зависит от типа проведенной операции и от скорости вашего восстановления.
Через какой срок после операции вы восстановитесь. Это зависит от типа проведенной операции, общего состояния здоровья и того, какую помощь вам оказывают дома.
В большинстве случаев состояние улучшается в течение одной-двух недель. А спустя четыре-восемь недель, скорее всего, вы полностью восстановите привычную активность.
Понадобится ли дальнейшее лечение. Все ткани и жидкости, полученные при операции, будут отправлены на гистологическое и цитологическое исследования. Результаты исследований будут у вашего врача в течение двух недель после операции. Они позволят уточнить тип злокачественной опухоли, степень распространения, стадию заболевания.
В случае распространенного заболевания вероятность рецидива выше, поэтому потребуется химиотерапия, а в некоторых случаях — таргетная терапия.
Что нужно делать после операции
Проводить профилактику тромбообразования:
- начать двигаться после операции как можно раньше;
- носить компрессионные чулки столько, сколько порекомендует врач;
- делать инъекции антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь. Их выполняют в больнице и иногда назначают на несколько недель после выписки, если риск тромбообразования повышен.
Ухаживать за послеоперационной раной. Медицинские работники при выписке расскажут, как обрабатывать послеоперационную рану и стому, если она есть, чтобы избежать инфекций.
Как вести себя дома после выписки
Избегайте напряжения
Не перенапрягайтесь и делайте только то, что комфортно для вас.
Не поднимайте тяжести
Не поднимайте ничего весом более 3-4 кг, не занимайтесь тяжелой работой (например, в огороде или в доме) по крайней мере 6–8 недель.
Не торопитесь на работу
Возможно, вам лучше некоторое время отдохнуть. Уточните у врача, когда можно вернуться к работе.
Не садитесь сразу за руль
Подождите, пока боль окончательно пройдет и перестанет ограничивать вас в свободе движений.
Будьте физически активны
Начинайте ходить после операции как можно скорее. Разумная физическая активность ускоряет возврат к привычной деятельности. Обсудите со своим врачом, какие именно нагрузки вам подойдут. Попросите направление к специалисту по лечебной физкультуре, реабилитологу или физиотерапевту.
Для минимизации риска инфекций лучше всего отказаться от плавания на протяжении 5-6 недель после операции.
Следите за стулом
После гистерэктомии и в связи с приемом обезболивающих у вас может возникнуть запор. Спросите у врача, какие средства для размягчения стула стоит принимать, пока характер дефекаций не вернется к привычному.
Качественно питайтесь
Сбалансированная и разнообразная диета поможет быстрее восстановиться. Она обязательно должна включать в себя разные источники белка – нежирное мясо, рыбу, яйца, молоко, йогурт, орехи и бобовые.
Повремените с половой жизнью
Следует избегать половой жизни на протяжении по крайней мере 8 недель после гистерэктомии. Обсудите со своим врачом, когда можно будет вернуться к половой жизни, а также изучите различные способы возможной близости со своим партнером.
Список литературы:
Cancer Council https://cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/ovarian-cancer дата обращения 06.09.2024
Номер одобрения: RU-22485. Дата одобрения: 29.09.2024. Дата истечения: 29.09.2026
