Таргетная терапия

Таргетная терапия — это метод лечения рака с помощью препаратов, работающих на молекулярном уровне. Они действуют точечно на опухолевые клетки, при этом практически не затрагивая здоровые.

Когда назначают таргетные препараты

Таргетную терапию применяют при распространенном раке яичников и рецидивах.

Ее используют в качестве:

• дополнительного лечения при химиотерапии;
• поддерживающего лечения после проведения основного.

Механизм действия таргетной терапии очень точен, поэтому препараты работают только при наличии определенных показаний.

Какие таргетные препараты используются при раке яичников

Ингибиторы VEGF блокируют рецепторы эндотелиального фактора роста. Благодаря этому в опухоли нарушается образование микрососудов, в результате опухолевые клетки не получают с кровью питательные вещества и кислород, необходимые им для жизни. Рост злокачественных клеток замедляется, заболевание прогрессирует не так быстро.

Препарат назначают на III–IV стадиях при наличии определенных особенностей заболевания. Наибольшую эффективность он показывает, если есть дополнительные факторы риска прогрессирования:

• IV стадия;
• неоперабельная опухоль III стадии;
• остаточная опухоль после операции размером более 1 см.

Ингибиторы VEGF вводятся вместе с химиотерапией, а после окончания всех курсов химиотерапии препарат оставляют в качестве поддерживающего лечения. Лечение проводят с интервалом раз в три недели. В рамках первоначального лечения терапия продолжается не меньше года. Если она назначена при рецидиве — до тех пор, пока приносит пользу.

PARP-ингибиторы — другой вариант таргетной терапии. Препарат эффективен, когда в опухолевой клетке есть определенные молекулярные особенности: выявлен HRD-положительный статус опухоли (например, мутации генов BRCA).

Как работает PARP-ингибитор, или ингибитор поли(АДФ-рибоза)-полимеразы

PARP — это белок, который помогает восстанавливать повреждения ДНК в клетках, чтобы они могли выжить. В опухолевых клетках необходимо нарушить этот процесс восстановления, чтобы они не смогли выжить.

PARP-ингибитор не позволяет белку PARP восстанавливать ДНК, и это приводит к гибели опухолевых клеток.

Препарат применяется после окончания химиотерапии в качестве поддерживающего лечения. В некоторых ситуациях в поддерживающем режиме возможно совместное применение PARP-ингибитора и ингибитора VEGF.

Побочные эффекты таргетной терапии

Хотя таргетная терапия менее токсична, чем химиотерапия, все же она имеет свои побочные эффекты. Проявятся они или нет, зависит от общего состояния и индивидуальной реакции пациентки.

Обязательно сообщите врачу, если появились новые побочные эффекты или усилилось их проявление. Некоторые из них могут представлять угрозу для жизни. Врач должен контролировать ваше состояние на всем протяжении лечения.

Наиболее распространенные побочные эффекты ингибитора VEGF:

• высокое артериальное давление;
• астения, утомляемость;
• диарея;
• боль в животе.

В очень редких случаях может нарушаться целостность стенок кишечника или желудка. 

Наиболее распространенные побочные эффекты PARP-ингибитора:

• тошнота;
• слабость;
• рвота;
• анемия.

Наиболее серьезные побочные эффекты включают нарушения со стороны костного мозга.

Список терминов и сокращений

Ингибиторы VEGF — моноклональные антитела, способные избирательно связываться и блокировать VEGF (vascular endothelial growth factor — фактор роста эндотелия сосудов).

Остаточная опухоль — часть опухоли, которая остается после операции, если ее полное хирургическое удаление невозможно.

PARP-ингибиторы — группа фармакологических ингибиторов фермента PARP (poly(ADP-ribose) polymerase — поли(АДФ-рибоза)-полимеразы).

HRD — дефицит системы репарации путем гомологичной рекомбинации (homologous recombination repair deficiency).

Положительный HRD-статус — мутации в гене BRCA или наличие геномной нестабильности опухоли, что означает нарушение механизмов исправления ошибок в ДНК злокачественных клеток.

Список литературы:

Cancer Council https://cancer.org.au/cancer-information/types-of-cancer/ovarian-cancer дата обращения 06.09.2024

Тюляндина А. С. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака яичников, первичного рака брюшины и рака маточных труб. Практические рекомендации RUSSCO, часть 1. Злокачественные опухоли, 2023 (том 13), #3s2, стр. 201–215.

Official Patient Website https://www.lynparza.com/what-is-lynparza.html дата обращения 13.09.2024

Номер одобрения: RU-22485. Дата одобрения: 29.09.2024. Дата истечения: 29.09.2026